Dr. Moises Chitrit Amar - Cirugía del Siglo XXI

Este dispositivo novedoso llamado SILS PORT diseñado por COVIDIEN, se utiliza para realizar cirugías laparoscópicas a traves de un orificio natural como el ombligo. El SILS PORT viene provisto de tres orificios que permiten introducir tres tubitos llamados trocares y desde allí, insertamos un lente pequeño y largo que nos permite ver dentro del paciente. Los otros dos tubitos restantes sirven para introducir instrumentos laparoscópicos muy pequeños para así realizar la cirugía deseada. En este caso, estamos realizando desde hace mucho tiempo cirugías como la colecistectomías (extracción de la vesícula biliar) y apendicectomías a través de esta técnica con excelentes resultados estéticos. Al final, lo único que se va a poder observar, es una pequeña cicatriz dentro del ombligo que, como reiteramos, es una cicatriz natural. Ultimamente, estamos realizando mangas gástricas usando solamente el ombligo con excelentes resultados clínicos y estéticos. La recuperación es mejor, hay menos dolor e incapacidad física, se regresa más rápido al trabajo. Otros procedimientos que hemos estado realizando con éxito usando esta técnica son Funduplicatura de Nissen por reflujo gastroesofágico, reparación de hernias inguinales y ventrales, esplenectomías (remoción del bazo), etc.

"Nadie va a poder ni siquiera imaginar que usted se realizó una cirugía de obesidad porque no se le van a ver las cicatrices".

La Cirugia SILS también puede ser utilizada para realizar la manga gástrica, si deseas más información haz click aquí

Estamos en capacidad para resolver sus problemas de cirugía de cabeza y cuello ( tiroides, paratiroides, tumores, etc.), cirugía de mama (cáncer y tumores benignos), tumores de tejidos blandos, cirugía gastrointestinal, cirugía de colon y recto, hemorroides, cirugía pancreática, hepática y biliar (hígado, vesícula y vías biliares), glándulas suprarrenales, cirugía del bazo, etc.

El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido del estómago (usualmente ácido), refluye al esófago causando daño a la pared del esófago. Los pacientes presentan dolor retro-esternal (dolor en el centro del tórax), regurgitación, eructos, dificultad para tragar, nauseas y vómitos. Algunas de las complicaciones del reflujo gastroesofágico se observan a continuación (ver figura).

La causa más frecuente es una disminución de la presión del esfínter esofágico inferior. Los pacientes con hernia hiatal tienen mayores complicaciones por reflujo. Las complicaciones del reflujo van desde la esofagitis (inflamación), ulceración, estrechez, Esófago de Barrett (usualmente una lesión pre-cancerosa y prevenible mediante tratamiento médico y quirúrgico) y cáncer de esófago. Durante los últimos años, los cirujanos laparoscopistas desarrollaron la Funduplicatura de Nissen Laparoscópica en donde se resuelve el defecto en la unión gastroesofágica, se elimina el reflujo y se previenen las complicaciones descritas. Este procedimiento produce un 95% de satisfacción entre los pacientes operados. Por lo general, su duración aproximada es de 1 hora y los pacientes son dados de alta 24 horas después. En los últimos diez años, el Dr. Chitrit ha realizado cientos de procedimientos anti reflujo gastroesofágico en Panamá, incluyendo los casos excepcionales de hernia hiatal gigante en donde más del 50% del estómago migra hacia el torax del paciente, causando severos problemas de salud. Actualmente, el Dr. Chitrit es el cirujano con más experiencia en esta cirugía en el Hospital Punta Pacífica y probablemente del país. Para mayor información al respecto visítenos en nuestras oficinas y le explicaremos más detalles.

La vesícula biliar es un órgano situado por debajo del hígado, contiene bilis en su interior y tiene una función importante en la digestión de los alimentos. Cuando se depositan cálculos (piedras) en su interior, se produce dolor luego de las comidas y molestias crónicas.El cólico biliar es el dolor de una piedra tratando de pasar por el conducto de la vesícula. Si no se atiende adecuadamente, se presentará la colecistitis aguda, que es la infección de la vesícula y que se caracteriza por fiebre, malestar general y dolor intenso en el abdomen. Otras complicaciones temidas son la coledocolitiasis (piedras en el conducto principal) y la pancreatitis, que en algunos casos, puede ser mortal. La extracción de la vesícula es una de las cirugías más comunes en la práctica de un cirujano general.

Para esta enfermedad contamos con la Colecistectomía Laparoscópica (ver figura)

que consiste en extraer la vesícula a través de 4 orificios pequeños en el abdomen (ver figura):

Generalmente, el paciente esta ingiriendo líquidos a las 12 horas y se le esta dando egreso a las 24 horas post operatorias. La recuperación es extraordinariamente buena en comparación con la técnica abierta.

Otros procedimientos disponibles son: 1) exploración de vías biliares laparoscópicas, 2) apendicectomía laparoscópica , 3) resección de adherencias post operatorias, 4) resección oncológica de masas intra-abdominales , 5) drenaje de abscesos y quistes hepáticos, 6) drenaje laparoscópico de laceraciones hepáticas y escapes biliares, 7) resecciones intestinales por enfermedad oncológica maligna, 8) esplenectomía laparoscópica y 9) excisiones de tumores suprarrenales y pancreáticos.

El intestino grueso o colon puede ser asiento de diversas enfermedades durante el transcurso de la vida. Se calcula que un 30% de la población por encima de los 60 años, tendrá la llamada Enfermedad Diverticular del Colon, que consiste en unas zonas de debilidad en la pared del intestino grueso. Estas zonas de debilidad pueden romperse y producir una peritonitis y poner en peligro la vida del paciente. Otras veces, se produce una diverticulitis que consiste en una inflamación del sitio del divertículo probablemente por una micro perforación. La diverticulitis crónica lleva a la estrechez del intestino o a una comunicación anómala con otros órganos produciéndose las fístulas. Los divertículos están cercanos a vasos sanguíneos y se puede producir un sangrado masivo rectal que requerirá cirugía de urgencia. Igualmente, el Cáncer de Colon y Recto es una enfermedad frecuente en nuestro medio y requiere su vigilancia después de los 40 años. Usualmente, la cirugía de colon requería de una larga y dolorosa incisión en el medio del abdomen, varios días de hospitalización y una recuperación más lenta. Hoy en día, con la cirugía laparoscópica, se realizan 5 pequeños orificios de menos de 1 cm. y a través de una incisión de 5 centímetros en el abdomen, retiramos la pieza quirúrgica, realizándose la misma operación con menos dolor, menos estadía hospitalaria y una recuperación más rápida.

Durante los últimos 7 años, nuestro servicio se ha destacado en mantener una de las experiencias individuales más grandes en cirugía laparoscópica del colon en Panamá, con excelentes resultados tanto para enfermedad benigna (enfermedad diverticular y los pólipos colónicos), así como para el cáncer de colon y recto. Nuestra tasa de conversión a cirugía abierta es de menos del 5% acorde con la experiencia de centros especializados en el extranjero.

Las hernias inguinales son una enfermedad frecuente sobre todo en hombres. Usualmente, se lleva a cabo la reparación de la hernia de la manera convencional realizando una herida de 4 pulgadas en el área inguinal, reparando el defecto y colocando una malla de marlex (polipropileno) en el sitio. La técnica laparoscópica repara el mismo defecto sin tener que realizar una gran disección, cerramos la hernia en su sitio de origen, se usan solamente 3 pequeñas incisiones de 5 mm cada una, la recuperación es extremadamente rápida y hay menos dolor. La técnica laparoscópica es ideal para pacientes con malos tejidos, pobre cicatrización, hernias de ambos lados (se reparan igual por los mismos 3 orificios), hernias recurrentes (se repara sobre un área virgen o no operada previamente) y pacientes obesos.

Otro grupo de pacientes que se beneficia con la técnica laparoscópica son los que tienen una hernia ventral que generalmente ocurre luego de una cirugía abdominal previa. Se diseca el interior del defecto, se coloca una malla en el defecto y se cierra con puntos laparoscópicos sin la incomodidad de una gran cicatriz.

El trauma no reconoce edad, sexo, preferencia sexual, religión, etc. Los accidentes no avisan su llegada y usted debe estar seguro(a) que las personas encargadas de atenderlo(a) tienen el conocimiento necesario para poderle garantizar un resultado favorable. El Dr. Chitrit desde 1995 ha liderizado el manejo del paciente traumatizado en Panamá. Entrenado en Cali, Colombia y en centros en Estados Unidos, el Dr. Chitrit cuenta con los créditos necesarios para ser un Cirujano de Trauma confiable y con el conocimiento actualizado en el tratamiento de estos pacientes. Ofrecemos nuestros servicios en accidentes automovilísticos, volcamientos, atropellos, caídas de gran altura, lesiones penetrantes por arma de fuego o arma blanca, lesiones por inmersión, quemaduras, lesiones por explosivos, etc.